TCT检查正常一年后确诊宫颈癌可能与采样误差、HPV持续感染、病变进展隐匿、病理类型特殊等因素有关。宫颈癌筛查需结合HPV检测与阴道镜评估,单纯TCT存在局限性。
1、采样误差TCT检查时若未采集到病变部位细胞可能导致假阴性,建议选择月经干净后3-7天检查,采样前48小时避免阴道用药或冲洗。
2、HPV持续感染高危型HPV持续感染是主要致病因素,TCT正常但HPV阳性者需行阴道镜检查。可通过干扰素栓、保妇康栓等药物进行抗病毒治疗。
3、病变进展隐匿宫颈腺癌等类型可能向宫颈管内生长,TCT难以发现异常。此类患者常伴有接触性出血、异常排液等症状,需通过宫颈管搔刮术明确诊断。
4、病理类型特殊宫颈神经内分泌癌等罕见类型生长迅速且细胞学特征不典型,容易漏诊。确诊需依赖免疫组化检查,治疗需采用广泛子宫切除联合放化疗。
建议每年联合TCT与HPV检测,出现异常阴道流血或排液应及时就诊,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生。