平扫肺窗显示两肺散在小结节状高密度影可能由炎症结节、钙化灶、良性肿瘤或早期肺癌引起,需结合临床进一步评估。
1、炎症结节肺部感染后遗留的肉芽肿性病变,常见于结核或真菌感染愈合期,通常无需治疗,定期随访胸部CT即可。
2、钙化灶陈旧性病变的钙盐沉积,多由既往肺结核或尘肺导致,属于稳定病灶,若无症状无须特殊处理。
3、良性肿瘤如肺错构瘤或硬化性血管瘤,生长缓慢且边界清晰,体积较小者可观察,增大时需考虑手术切除。
4、早期肺癌磨玻璃结节或混杂密度结节可能为恶性,需通过PET-CT或穿刺活检确诊,早期手术切除预后良好。
发现肺小结节应避免吸烟及接触粉尘,每3-6个月复查薄层CT,若出现结节增大或实性成分增加需及时胸外科就诊。