怀孕初期甲亢可能由妊娠期一过性甲状腺毒症、格雷夫斯病、甲状腺炎、垂体TSH瘤等原因引起,可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、放射性碘治疗、手术等方式干预。
1. 妊娠期甲亢:妊娠期绒毛膜促性腺激素升高刺激甲状腺,导致一过性甲状腺功能亢进,通常表现为心悸、多汗,多数无需特殊治疗,产后可自行缓解。
2. 格雷夫斯病:自身免疫抗体刺激甲状腺激素过量分泌,可能与遗传、应激等因素有关,表现为突眼、甲状腺肿大,需使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制。
3. 甲状腺炎:孕期免疫变化诱发甲状腺细胞破坏,释放储存的甲状腺激素,常见于桥本甲状腺炎急性期,需监测甲功变化,必要时短期使用普萘洛尔缓解症状。
4. 垂体TSH瘤:垂体肿瘤异常分泌促甲状腺激素导致继发性甲亢,表现为TSH水平升高伴甲状腺肿大,需通过MRI确诊,妊娠期以药物控制为主,分娩后考虑手术切除。
孕期甲亢患者应定期监测甲状腺功能,避免高碘饮食,出现胎动异常或宫缩需立即就医,药物调整须严格遵循内分泌科医师指导。