胃窦腺癌的早晚期可通过肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移及症状严重程度综合判断。
1、肿瘤浸润早期病变局限于黏膜或黏膜下层,胃镜检查可见局部隆起或溃疡;晚期肿瘤突破肌层甚至侵犯邻近器官,影像学显示胃壁增厚或周围组织粘连。
2、淋巴结转移早期无淋巴结转移或仅限胃周淋巴结,CT显示淋巴结短径小于1厘米;晚期发生远处淋巴结转移如腹腔干或锁骨上淋巴结,触诊可能触及肿大包块。
3、远处转移早期无肝、肺等远处转移灶;晚期通过血行转移至肝脏(增强CT见低密度灶)、腹膜(腹水细胞学阳性)或骨骼(骨扫描异常浓聚)。
4、症状差异早期多表现为上腹隐痛或消化不良;晚期出现呕血、黑便、消瘦、梗阻性呕吐等,部分患者可触及上腹部固定包块。
建议出现持续性上腹不适时尽早进行胃镜筛查,确诊后需完善增强CT、PET-CT等分期检查,由肿瘤科医生制定个体化治疗方案。