带状疱疹后神经痛可通过药物治疗、神经阻滞、物理治疗、心理干预等方式缓解。该症状主要由水痘-带状疱疹病毒损伤神经、炎症反应持续、神经修复异常、免疫调节紊乱等因素引起。
1、药物治疗常用药物包括加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊、阿米替林片等,前两者通过调节钙离子通道缓解神经痛,后者为三环类抗抑郁药,可改善神经传导异常。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片。
2、神经阻滞在超声引导下对受损神经根注射利多卡因复合糖皮质激素,能快速阻断疼痛信号传导。可能与局部炎症介质清除、神经微循环改善有关,通常表现为灼痛减轻、触觉过敏缓解。
3、物理治疗经皮神经电刺激通过低频电流调节神经兴奋性,半导体激光照射可促进神经修复。两种方式均需重复进行10-15次,可能与促进内啡肽释放、加速轴突再生有关。
4、心理干预慢性疼痛易伴随焦虑抑郁,认知行为治疗帮助建立疼痛应对策略,正念减压训练可降低疼痛敏感度。通常与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调、杏仁核过度激活有关。
急性期避免抓挠皮损区,恢复期可进行温水浴缓解不适,饮食注意补充B族维生素及优质蛋白,疼痛持续超过1个月需复查神经电生理。