甲状腺结节超过2厘米多数情况下无需立即手术。是否需手术取决于结节性质、伴随症状及超声特征，主要评估因素包括结节增长趋势、钙化特征、血流信号异常、颈部淋巴结肿大以及甲状腺功能异常。

1、结节性质：

超声检查可初步判断结节为囊性、实性或混合性。实性结节伴有微钙化或边缘不规则时恶性风险增加，需进一步穿刺活检明确性质。良性结节若无压迫症状可定期随访。

2、伴随症状：

出现声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难等压迫症状时需考虑手术干预。结节合并甲状腺功能亢进或抗体异常可能提示桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病。

3、超声特征：

纵横比大于1、低回声、边缘模糊等超声特征提示恶性可能。弹性成像评分4级以上或造影增强不均匀时建议穿刺确诊。部分囊性结节出血可能导致短期内快速增大。

4、增长趋势：

6个月内体积增长超过50％需警惕恶变。绝经后女性新发结节或原有结节突然增大应加强监测。长期稳定的2厘米结节可延长复查间隔至1-2年。

5、功能评估：

促甲状腺激素水平低于正常值需核素扫描排除高功能腺瘤。合并甲状腺癌家族史或头颈部放射线暴露史者应降低手术指征阈值。儿童期出现的单发实性结节恶性率高于成人。

日常需避免颈部受压和电离辐射，适量增加海带紫菜等富硒食物摄入。保持规律作息和情绪稳定有助于甲状腺功能平衡，每6-12个月复查超声和甲状腺功能。出现结节触痛、迅速增大或声音改变应及时专科就诊。