儿童发烧时手脚冰凉可能由体温调节中枢发育不完善、末梢循环不良、感染性发热、脱水或环境温度过低等原因引起。

1、体温调节中枢未成熟：

婴幼儿神经系统发育尚未完善，体温调节功能较弱。发热时机体优先保证核心脏器供血，外周血管收缩导致手脚温度降低，这是生理性保护机制。可适当提高室温至24-26℃，用温水擦拭四肢促进循环。

2、末梢循环障碍：

发热时交感神经兴奋引起血管收缩，血液重新分配至重要器官。表现为肢端皮肤苍白、温度低，但肛温或耳温仍升高。建议监测腋温与肢端温差，温差超过2℃需警惕循环衰竭。

3、感染性发热反应：

细菌或病毒感染时，致热原刺激下丘脑体温调定点上移。常见于流感、幼儿急疹等疾病，多伴随精神萎靡、食欲减退。需进行血常规检查明确感染类型，细菌感染需在医生指导下使用抗生素。

4、脱水导致循环不足：

高热加速体液蒸发，血容量减少会影响末梢灌注。观察患儿有无尿量减少、口唇干裂等表现。应少量多次补充口服补液盐，每公斤体重每日补液量80-100毫升。

5、环境温度过低：

寒冷环境会加重肢体血管收缩，测量体温时需排除外界干扰。保持室内湿度50％-60％，避免直吹空调或风扇。可穿戴棉袜保暖，但不宜过度包裹影响散热。

患儿发热期间建议保持清淡饮食，如小米粥、南瓜泥等易消化食物，避免高糖饮料加重脱水风险。每日补充维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子。体温超过38.5℃可物理降温，用32-34℃温水擦拭颈侧、腋窝等大血管处，忌用酒精擦浴。若手脚冰凉持续6小时以上或出现嗜睡、抽搐等症状，需立即就医排除重症感染可能。恢复期可进行抚触按摩促进血液循环，从四肢远端向心性轻柔按压，每次10-15分钟。