肝硬化便血可能与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、凝血功能障碍等因素有关,可通过药物止血、内镜治疗、介入手术、肝移植等方式干预。
1、药物止血肝硬化便血可能与门静脉高压导致血管破裂有关,通常表现为呕血或黑便。可遵医嘱使用垂体后叶素、生长抑素、特利加压素等血管收缩剂控制出血。
2、内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急内镜下套扎或硬化剂注射,该治疗需在出血后12小时内进行,同时配合质子泵抑制剂奥美拉唑预防再出血。
3、介入手术经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力,适用于药物和内镜治疗无效者,术后需监测肝性脑病等并发症,配合乳果糖调节肠道菌群。
4、肝移植终末期肝硬化合并反复出血可考虑肝移植,术前需评估Child-Pugh分级,术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应保持软质饮食,避免粗糙食物损伤曲张静脉,定期监测血常规和肝功能指标,严格遵医嘱调整治疗方案。