男性尿结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、尿频尿急及发热寒战。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为剧烈绞痛,严重者可出现尿路梗阻或感染性休克。
1、腰部绞痛:
结石移动刺激输尿管时引发突发性刀割样疼痛,多位于患侧腰部或侧腹部,可向下腹及会阴部放射。疼痛常伴随面色苍白、出冷汗等自主神经反应,改变体位无法缓解,需使用解痉药物干预。
2、血尿:
约90%患者出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂所致。血尿程度与结石表面粗糙度相关,运动后血尿可能加重,部分患者仅表现为排尿终末段淡红色尿液。
3、排尿困难:
膀胱结石或尿道结石可能造成尿流中断、排尿费力等症状。男性后尿道结石可产生典型"尿滴沥"现象,需通过直肠指诊或尿道探子检查确诊,严重者可能出现急性尿潴留。
4、尿频尿急:
结石刺激膀胱三角区或合并尿路感染时,患者每日排尿次数可达20-30次,伴明显尿急感但尿量较少。该症状易与前列腺炎混淆,需通过尿常规及影像学鉴别。
5、发热寒战:
提示存在尿路感染并发症,常见于结石梗阻合并肾盂肾炎。体温可骤升至39℃以上,伴随患侧肾区叩击痛,血常规显示白细胞显著升高,需紧急抗感染治疗避免脓毒血症。
尿结石患者每日饮水量应维持在2000-3000毫升,优先选择柠檬水等碱性饮品。减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,限制每日钠盐摄入低于5克。适度进行跳跃运动有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛时应立即就医。术后患者需每3个月复查泌尿系超声,监测结石复发情况。