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肾结石小便疼痛出血

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肾结石小便疼痛出血

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王俊宏

王俊宏 主任医师

江苏省人民医院 心血管内科
肾结石导致小便疼痛和出血,主要原因是结石在泌尿系统中移动时损伤尿道或膀胱黏膜。治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石,同时需调整饮食和增加水分摄入。
1、肾结石的形成原因
肾结石的形成与多种因素有关。遗传因素可能导致某些人更容易形成结石;环境因素如高温、缺水或高盐饮食会增加结石风险;生理因素如代谢异常(高尿酸、高钙尿)也会促进结石生成;外伤或泌尿系统感染可能引发结石;病理因素如慢性肾病或甲状旁腺功能亢进也可能导致结石。
2、小便疼痛和出血的原因
肾结石在移动过程中可能划伤尿道或膀胱内壁,导致疼痛和出血。疼痛通常表现为剧烈的绞痛,可能放射至腰部或下腹部。出血则是由于黏膜损伤,尿液可能呈现粉红色或红色。
3、治疗方法
- 药物治疗:医生可能开具止痛药(如布洛芬)缓解疼痛,或使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)帮助放松尿道,促进结石排出。
- 体外冲击波碎石(ESWL):通过高能冲击波将结石打碎,使其更容易随尿液排出。
- 手术取石:对于较大或难以排出的结石,可能需要进行输尿管镜取石或经皮肾镜取石术。
4、饮食和生活调整
- 增加水分摄入:每天饮水2-3升,稀释尿液,减少结石形成风险。
- 低盐低蛋白饮食:减少高盐和高蛋白食物的摄入,避免加重肾脏负担。
- 适量运动:如散步或慢跑,有助于促进结石排出。
肾结石引起的小便疼痛和出血需及时就医,明确结石大小和位置后选择合适治疗方案。通过药物、手术或生活调整,大多数患者可以有效缓解症状并预防复发。日常生活中注意饮食和水分摄入,是预防肾结石的关键。
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1、局部护理:

术后24小时内冰敷伤口可减轻肿胀疼痛,每次15分钟间隔2小时。排尿后用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔冲洗尿道口,保持伤口清洁干燥。穿着宽松透气的纯棉内裤减少摩擦。

2、药物镇痛:

医生可能开具布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等口服镇痛药。局部可使用利多卡因凝胶缓解尿道口灼痛感。若出现明显炎症反应,可能需配合头孢克洛分散片等抗生素预防感染。

3、调整排尿姿势:

术后初期建议采用坐位排尿,减少尿液对手术创面的冲击力。排尿时身体前倾,用手轻轻托起阴囊帮助尿液呈直线流出。分次排尿可降低单次尿流压力,每次排尿后按压会阴部减少残余尿刺激。

4、预防感染:

术后3天内每日饮水量保持在2000毫升以上稀释尿液。避免憋尿导致细菌滋生,出现尿频尿急时可使用碳酸氢钠片碱化尿液。观察尿液颜色变化,出现脓尿或血尿加重需及时复查。

5、心理疏导:

术后疼痛多持续3-5天逐渐缓解,过度紧张可能加重排尿不适感。可通过腹式呼吸训练放松盆底肌肉,听流水声诱导排尿反射。家属应避免催促排尿,夜间可设置闹钟提醒定时排尿。

术后两周内避免剧烈运动及性生活,每日用温水坐浴2次促进血液循环。饮食以冬瓜、丝瓜等利尿食物为主,限制辛辣刺激食物摄入。选择无糖蔓越莓汁辅助预防尿路感染,睡眠时抬高阴囊减轻水肿。若疼痛持续超过1周或伴随发热症状,需及时返院检查是否存在伤口裂开或尿路狭窄等情况。

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