左向右分流型先天性心脏病最易并发肺动脉高压、心力衰竭、感染性心内膜炎、艾森曼格综合征及生长发育迟缓。
1、肺动脉高压:
长期左向右分流导致肺循环血流量增加,肺动脉压力逐渐升高。早期表现为活动后气促,后期可能出现咯血、晕厥。治疗需控制分流、降低肺动脉压力,必要时进行手术矫正。
2、心力衰竭:
心脏长期超负荷工作易引发心功能代偿失调。常见症状包括呼吸困难、下肢水肿、乏力。治疗包括限制钠盐摄入、强心药物应用,严重者需手术干预。
3、感染性心内膜炎:
异常血流冲击心内膜易造成细菌定植。典型表现为持续发热、心脏杂音变化。预防性使用抗生素非常重要,发生感染需足疗程静脉用药。
4、艾森曼格综合征:
肺动脉高压持续进展最终导致分流方向逆转。出现中心性紫绀、杵状指等表现时已属晚期。此时手术矫正风险极高,以对症治疗为主。
5、生长发育迟缓:
体循环供血不足影响营养吸收和代谢。患儿多表现为体重增长缓慢、身高低于同龄人。改善心功能后多数能追赶生长,严重者需营养支持。
日常需注意预防呼吸道感染,避免剧烈运动,保证充足营养摄入。定期监测心功能和肺动脉压力变化,出现活动耐力下降、紫绀加重等情况应及时就医。婴幼儿患者要特别关注喂养情况和生长发育曲线,学龄儿童需根据心功能分级合理安排体育活动。
人工关节置换术后最常见的并发症包括感染、假体松动、深静脉血栓、关节脱位和假体周围骨折。
1、感染:
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,可能由手术过程中细菌侵入或术后伤口护理不当引起。感染分为浅表感染和深部感染,深部感染可能导致假体失效。患者会出现红肿热痛、发热等症状,严重时需取出假体并长期使用抗生素。
2、假体松动:
假体松动多发生在术后5-10年,主要与骨溶解、假体磨损和骨质疏松有关。患者会感到关节疼痛、活动受限,X线检查可见假体周围透亮线。早期松动可通过限制活动缓解,严重时需进行翻修手术。
3、深静脉血栓:
术后卧床导致血流缓慢,加上手术创伤激活凝血系统,容易在下肢深静脉形成血栓。表现为小腿肿胀、疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物可有效预防。
4、关节脱位:
人工关节脱位多发生在术后3个月内,与关节周围软组织愈合不良、假体位置不当或活动过度有关。髋关节置换后脱位风险较高,表现为突发剧痛、关节畸形。多数可通过手法复位,反复脱位需手术调整假体位置。
5、假体周围骨折:
骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折,多位于股骨或胫骨假体远端。骨折会导致假体稳定性下降,需根据骨折类型选择内固定或假体翻修。术后应避免剧烈运动,预防跌倒。
术后康复期间应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物促进骨骼愈合。遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼,避免过度负重和剧烈运动。定期复查X线评估假体情况,出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。保持伤口清洁干燥,控制基础疾病如糖尿病,戒烟限酒有助于降低并发症风险。