老年髋部骨折保守治疗效果好吗
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老年髋部骨折保守治疗效果好吗
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老年髋部骨折保守治疗效果通常不理想。保守治疗适用于无法耐受手术或存在严重基础疾病的患者，主要包括卧床牵引、镇痛药物、营养支持等方式，但长期卧床易引发肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。
1、卧床牵引：
通过持续重力牵引维持骨折端对位，需严格卧床8-12周。长期制动会导致肌肉萎缩、关节僵硬，且骨折愈合后患肢可能出现短缩畸形，影响行走功能。
2、药物镇痛：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，但无法改善骨折稳定性。老年患者需警惕药物引起的消化道出血、肾功能损害等不良反应。
3、营养干预：
需补充蛋白质、维生素D及钙剂促进骨愈合，每日建议摄入1.2-1.5g/kg蛋白质。营养不良患者愈合时间可能延长至4-6个月，增加并发症风险。
4、并发症防控：
保守治疗期间需定期翻身预防压疮，进行踝泵运动预防血栓。约30％患者会出现泌尿系统感染，需保持会阴清洁并监测尿常规。
5、功能受限：
保守治疗患者仅约20％能恢复伤前活动能力。髋关节活动度平均损失40％-60％，多数需借助助行器行走，日常生活依赖程度显著增加。
建议在医生评估后优先考虑手术治疗。术后早期康复训练可改善预后，每日进行直腿抬高、踝关节屈伸等被动活动，逐步过渡到助行器辅助站立。饮食需增加乳制品、深海鱼类等富含钙质食物，配合日照促进维生素D合成。心理疏导有助于缓解抑郁情绪，家属应协助记录出入量及皮肤状况，发现下肢肿胀、发热等情况需及时就医。
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