肺癌晚期通常伴随明显痛苦,主要表现包括顽固性疼痛、呼吸困难、恶病质和精神焦虑,症状严重程度与肿瘤转移范围相关。
1、顽固性疼痛肿瘤侵犯胸膜或骨转移导致持续性剧痛,需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物联合加巴喷丁胶囊进行阶梯镇痛。
2、呼吸困难大量胸腔积液或气道阻塞引发窒息感,可通过胸腔穿刺引流、支气管支架置入缓解,必要时给予氧气疗法和氨茶碱注射液。
3、恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦衰弱,需静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液营养支持,配合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、精神焦虑疾病进展带来的心理恐惧需心理干预,可短期使用劳拉西泮片或盐酸帕罗西汀片控制焦虑抑郁症状。
建议在姑息治疗团队指导下制定个体化方案,通过多模式镇痛、症状管理和心理支持提高生存质量,疼痛控制达标率应超过90%。