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子宫小肌瘤一般可以怀孕，但需根据肌瘤位置和大小综合评估。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，对妊娠的影响主要有肌瘤位置、是否压迫宫腔、是否引起并发症等因素。
肌瘤体积较小且位于肌壁间或浆膜下时，通常不会明显影响受孕和妊娠过程。这类肌瘤在孕期可能因激素变化出现暂时性增大，但多数不会导致严重并发症。备孕前建议通过超声检查明确肌瘤数量、位置及与子宫内膜的关系，若未影响宫腔形态且无症状，可尝试自然受孕。
肌瘤位于黏膜下或压迫宫腔变形时，可能降低胚胎着床率或增加流产风险。直径超过5厘米的肌瘤在孕期可能发生红色变性引发腹痛，或因胎盘附着位置异常导致产前出血。合并月经过多、贫血等症状的患者，建议孕前咨询医生评估是否需要先行治疗。
备孕期间应定期复查肌瘤生长情况，避免使用可能刺激肌瘤增长的保健品。妊娠后需加强产检频率，关注胎位变化及胎盘功能。分娩方式需根据肌瘤位置决定，多数小肌瘤不影响阴道分娩，但位于子宫下段的肌瘤可能阻碍产道需剖宫产。产后6周需复查肌瘤变化，部分肌瘤在激素水平下降后可自行缩小。
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