江苏省人民医院
心血管内科
强迫症难治的原因在于其复杂的心理和生理机制,治疗需要结合药物、心理干预和行为疗法。强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为特征的焦虑障碍,其病因涉及遗传、神经递质失衡、心理创伤等多方面因素。遗传因素在强迫症发病中起重要作用,家族中有强迫症病史的人患病风险更高。神经递质失衡,尤其是5-羟色胺系统的异常,被认为是强迫症的核心病理机制。心理创伤,如童年时期的虐待或重大生活事件,也可能诱发或加重症状。治疗强迫症通常采用综合疗法,药物治疗包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀,这些药物有助于调节神经递质水平。心理治疗中,认知行为疗法CBT和暴露与反应预防ERP是常用方法,CBT帮助患者识别和改变不合理的思维模式,ERP通过逐步暴露于恐惧情境并阻止强迫行为来减少焦虑。行为疗法还包括放松训练和正念冥想,帮助患者缓解焦虑和压力。生活方式的调整也对治疗有帮助,如保持规律的作息、适度运动和健康饮食。强迫症的治疗需要长期坚持,患者和家属应保持耐心,积极配合治疗,逐步改善症状,提高生活质量。