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闭合性颅脑损伤是什么原因引起的

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闭合性颅脑损伤是什么原因引起的

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科

闭合性颅脑损伤可能由头部撞击、高处坠落、交通事故、运动伤害、暴力打击等原因引起。

1、头部撞击:

头部直接受到硬物撞击是常见原因,如跌倒时头部磕碰地面或家具边角。这类损伤多见于儿童和老年人,颅骨虽未破裂但脑组织可能因惯性作用与颅骨内壁发生碰撞,导致脑震荡或脑挫伤。

2、高处坠落:

从超过身高两倍的高度坠落时,即使头部未直接着地,巨大的冲击力仍可能通过脊柱传导至颅脑。建筑工人、高空作业者属于高危人群,坠落时身体突然减速会使脑组织在颅腔内发生位移性损伤。

3、交通事故:

机动车碰撞时乘客头部可能猛烈撞击车窗或座椅,安全气囊未弹出时风险更高。车祸产生的瞬间加速度变化会使脑组织与颅骨产生剪切力,典型表现为弥漫性轴索损伤,常见于未系安全带的驾驶员。

4、运动伤害:

对抗性运动如拳击、足球中头部遭受剧烈碰撞可能引发损伤。橄榄球运动员头盔对撞时产生的旋转力易造成硬膜下血肿,这类损伤初期症状隐蔽但可能随时间加重。

5、暴力打击:

外力击打头部可导致颅骨变形压迫脑组织,常见于治安事件或家庭暴力。钝器打击往往在着力点对侧形成对冲伤,伴随颅内压升高和神经功能障碍。

日常应避免头部暴露于危险环境,驾驶时正确使用安全带和儿童安全座椅,运动时佩戴专业防护装备。伤后24小时内需密切观察意识状态,出现持续头痛、呕吐或肢体无力应立即就医。恢复期保持环境安静,避免剧烈活动和屏幕刺激,饮食选择高蛋白、富含欧米伽3脂肪酸的食物促进神经修复。

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预防闭合性颅脑损伤最有效的方法包括佩戴防护装备、遵守交通规则、改善居家环境、规范运动防护及加强高危职业保护。

1、佩戴防护装备:

头盔是预防颅脑损伤的核心装备,骑行、滑雪等运动时应选择符合国家标准的头盔,确保覆盖前额及后脑。建筑工人需佩戴安全帽,其内部缓冲层能有效分散冲击力。儿童参与轮滑等高风险活动时,家长需检查头盔松紧度,避免因尺寸不合导致防护失效。

2、遵守交通规则:

机动车驾驶员需全程系安全带,儿童应使用安全座椅。研究表明正确使用安全带可降低头部外伤风险达50%。行人过马路时禁止低头使用手机,夜间穿戴反光标识。电动车骑行者需避免逆行及超速,尤其注意路口减速观察。

3、改善居家环境:

浴室铺设防滑垫,浴缸旁安装扶手可预防跌倒致伤。楼梯需保持照明充足并设置双侧栏杆,台阶边缘粘贴防滑条。老年人家具转角应做软包处理,卧室至卫生间路径需清除杂物。婴幼儿床栏高度需超过站立时胸口位置。

4、规范运动防护:

对抗性运动如拳击、橄榄球需严格佩戴专用头盔,训练时禁止违规动作。滑雪初学者应在教练指导下控制速度,避开冰面区域。跳水前需确认水深超过4.5米,避免头部撞击池底。学校体育课需检查器械稳定性,单双杠下方铺设缓冲垫。

5、加强高危职业保护:

建筑工地需强制实施高空作业安全带双钩交替使用制度,脚手架每层设置防坠网。矿工应配备带缓冲层的专用矿灯帽,定期检查顶板支护情况。消防员处置车祸救援时需使用液压破拆工具稳定车辆结构,避免二次碰撞伤害。

日常需保持钙质与维生素D摄入以增强颅骨强度,每周进行平衡训练如太极拳可降低跌倒风险。驾驶员每年需进行视力与反应力测试,老年人建议使用助行器辅助行走。家庭药箱应备有冰袋用于意外撞击后局部冷敷,若出现持续头痛或呕吐需立即就医排查颅内出血。社区可组织防护知识讲座,特别向儿童普及玩耍时保护头部的意识。

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