老年人关节置换术后感染可通过清创手术、抗生素治疗、假体取出、关节旷置术和二期翻修手术等方式处理。感染可能由术中污染、术后伤口护理不当、免疫力低下、假体周围生物膜形成或血源性播散等因素引起。

早期浅表感染可通过关节镜下或开放清创控制感染源，清除坏死组织和炎性渗出物，保留假体。适用于术后4周内发生的急性感染，需配合灌洗引流和敏感抗生素使用。清创后需密切监测炎症指标和伤口愈合情况。

根据细菌培养结果选择敏感抗生素，金黄色葡萄球菌感染常用万古霉素，革兰阴性菌感染可用头孢曲松。慢性感染需静脉给药4-6周后改为口服维持。生物膜相关感染需联用利福平穿透生物膜，治疗期间需监测肝肾功能。

顽固性感染或晚期深部感染需完全取出假体和骨水泥。手术需彻底清除感染灶和周围炎性组织，术中取多部位组织送检培养。假体取出后可能出现肢体短缩和关节不稳，需临时外固定保护。

在假体取出与二期翻修间隔期植入抗生素骨水泥间隔块，局部释放高浓度抗生素。间隔块可维持关节间隙和肢体长度，含庆大霉素或万古霉素的骨水泥能有效控制感染。旷置期通常需要3-6个月。

确认感染控制后植入新假体，优先选用抗生素涂层假体。翻修手术需重建骨缺损，可能使用金属垫块或同种异体骨移植。术后需延长抗生素预防时间，糖尿病患者需严格控制血糖。

术后康复期需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.2克/公斤体重，补充维生素C和锌促进伤口愈合。进行非负重关节活动度训练时避免剧烈扭转动作，使用助行器期间注意防跌倒。定期复查血常规、C反应蛋白和关节超声，观察6个月内无复发可视为治愈。保持皮肤清洁干燥，任何部位出现感染灶需及时处理以防血行播散。