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怀孕45天孕囊在卵巢属于异位妊娠中的卵巢妊娠，需立即就医处理。卵巢妊娠可能导致卵巢破裂、大出血等严重并发症，治疗方法主要有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术等。
1、紧急就医：卵巢妊娠属于急症，孕囊在卵巢着床可能随时引发卵巢破裂出血，建议立即前往医院急诊科或妇产科就诊。
2、药物保守治疗：适用于早期发现的卵巢妊娠且病情稳定的患者，可使用甲氨蝶呤等药物终止妊娠，但需严格监测血HCG水平。
3、腹腔镜手术：多数卵巢妊娠患者需手术治疗，腹腔镜手术创伤小、恢复快，可切除妊娠组织并保留卵巢功能。
4、开腹手术：当出现大出血或腹腔镜手术困难时需开腹手术，可能需切除部分或全部卵巢组织。
卵巢妊娠后需定期复查血HCG至正常水平，术后3个月内避免剧烈运动，建议避孕6个月后再考虑怀孕，再次怀孕需早期超声检查排除异位妊娠。
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