尿失禁患者可通过盆底肌训练、调整饮水量、使用辅助器具、药物治疗、手术治疗等方式护理。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、前列腺增生、分娩损伤等原因引起。
1、盆底肌训练通过凯格尔运动增强盆底肌群力量,改善控尿能力。患者可取平卧位,收缩肛门及尿道周围肌肉5秒后放松,重复进行10次为一组,每日练习3组。长期坚持可减少压力性尿失禁发作频率,对产后或更年期女性尤为适用。训练时须避免腹部用力,初期可在专业人员指导下进行。
2、调整饮水量每日液体摄入控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。午后限制咖啡、茶等利尿饮品,睡前2小时减少饮水。记录排尿日记有助于发现诱因,合理安排饮水时间。对于夜尿频繁者,可将主要饮水量集中在上午,傍晚后逐步减量,但不应过度限制导致脱水。
3、使用辅助器具男性可选择尿失禁专用接尿器,女性适用吸水护垫或成人纸尿裤。选择吸水性好、透气性强的产品,每2-3小时更换一次。严重漏尿者可考虑内置式子宫托或尿道夹,但需定期消毒防止感染。外出时携带备用护理用品和清洁湿巾,保持会阴部干燥。
4、药物治疗M受体拮抗剂如索利那新可缓解膀胱过度活动,α受体阻滞剂如坦索罗辛适用于前列腺增生患者。雌激素软膏能改善绝经后女性尿道黏膜萎缩。使用抗胆碱药物时需注意口干、便秘等副作用,合并青光眼或肠梗阻者禁用。药物需严格遵医嘱服用,不可自行调整剂量。
5、手术治疗经阴道无张力尿道中段悬吊术适用于压力性尿失禁,人工尿道括约肌植入术用于神经源性膀胱。膀胱扩大术可解决低顺应性膀胱问题,前列腺切除术改善男性梗阻性尿失禁。术后需留置导尿管1-2周,逐步恢复自主排尿功能。高龄或合并严重基础疾病者需评估手术风险。
尿失禁患者宜穿着宽松棉质内衣,每日清洗会阴部2次,排便后从前向后擦拭。饮食增加富含维生素C的柑橘类水果和全谷物,避免辛辣刺激食物。每周进行3次30分钟快走或游泳锻炼,控制体重在正常范围。心理疏导有助于缓解焦虑情绪,家属应给予充分理解支持,协助建立规律排尿习惯。定期复查尿流动力学检查,及时调整护理方案。