肾性高血压是由肾脏疾病或功能异常引起的高血压,主要特征为血压持续升高且难以控制,常伴随蛋白尿、水肿等症状。其病因包括肾脏疾病、肾动脉狭窄、遗传因素等,治疗需针对原发病和血压控制双管齐下。
1、肾脏疾病
肾性高血压最常见的病因是慢性肾脏病,如肾小球
肾炎、糖尿病肾病等。这些疾病会导致肾小球滤过功能下降,体内钠水潴留,血容量增加,进而引发高血压。治疗上需控制原发病,如使用ACEI或ARB类药物降低血压并保护肾功能,同时限制盐分摄入,每日食盐量控制在5克以下。
2、肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会减少肾脏血流,激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高。常见原因包括动脉粥样硬化和纤维肌性发育不良。治疗方法包括血管成形术、支架植入术或药物治疗,如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂,以改善血流和降低血压。
3、遗传因素
部分肾性高血压患者有家族遗传倾向,可能与基因突变或多基因遗传有关。这类患者需定期监测血压,早期干预。生活方式调整如低盐饮食、适量运动(如快走、游泳)有助于控制血压,必要时可联合药物治疗。
4、其他因素
慢性肾病患者的代谢紊乱,如高尿酸血症、高磷血症,也可能加重高血压。治疗需综合管理,包括药物(如利尿剂)和饮食控制(如低嘌呤饮食),同时监测肾功能和电解质水平。
肾性高血压的治疗需个体化,结合病因、病情严重程度和患者整体状况制定方案。定期随访、监测血压和肾功能是关键,早期干预可有效延缓疾病进展,改善生活质量。