休克早期血压通常表现为正常或轻度升高,随后逐渐下降。血压变化主要与代偿机制激活、血管收缩、血容量不足、心输出量减少等因素有关。
1. 代偿机制激活休克早期交感神经兴奋,释放儿茶酚胺类物质,导致心率加快、外周血管收缩,血压可能暂时维持正常或轻微升高。
2. 血管收缩机体通过收缩皮肤、内脏等非重要器官血管,优先保证心脑供血,此时收缩压可能正常而舒张压升高,脉压差缩小。
3. 血容量不足失血、脱水等原因导致有效循环血量减少,当失代偿时血压开始下降,可表现为收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHg。
4. 心输出量减少心源性休克时心肌收缩力下降,每搏输出量减少,血压进行性降低,常伴有颈静脉怒张、肺部湿啰音等症状。
休克属于急危重症,发现血压异常变化应立即就医,监测生命体征同时保持患者平卧位,避免随意搬动或喂食。