放射性肺炎的CT表现主要有磨玻璃样阴影、实变影、支气管充气征、纤维化改变等。该病多见于胸部肿瘤放疗后,需结合临床病史与影像特征综合判断。
1、磨玻璃样阴影早期典型表现为双肺散在斑片状磨玻璃影,边界模糊,多分布于放射野对应肺组织,可能与肺泡壁水肿及炎性细胞浸润有关。
2、实变影进展期可见肺叶或肺段实变,密度均匀增高,常伴支气管充气征,提示肺泡内渗出物机化及肺组织损伤加重。
3、支气管充气征实变区域内可见透亮支气管影,是区分感染性肺炎的重要特征,反映支气管结构未被完全破坏。
4、纤维化改变慢性期出现条索状高密度影、胸膜增厚及牵拉性支气管扩张,提示不可逆肺间质纤维化形成。
出现疑似放射性肺炎CT表现时,应立即暂停放疗并就诊,治疗期间需避免呼吸道感染,保持低强度有氧运动维持肺功能。