咳嗽时右肋疼痛可能由肌肉拉伤、肋间神经炎、胸膜炎、肋骨骨折等原因引起,可通过休息镇痛、抗炎治疗、胸腔引流、固定制动等方式缓解。
1、肌肉拉伤:剧烈咳嗽可能导致肋间肌或腹肌过度收缩引发拉伤,表现为局部压痛和活动受限。建议减少咳嗽动作,局部热敷缓解痉挛,疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、对乙酰氨基酚片等药物。
2、肋间神经炎:病毒感染或胸椎病变可能刺激肋间神经,产生沿肋骨走向的刺痛感。可尝试维生素B1片、甲钴胺片营养神经,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛,同时需排查带状疱疹等病因。
3、胸膜炎:肺部感染或结核可能累及胸膜,引发深呼吸或咳嗽时锐痛,常伴发热和胸腔积液。需完善胸部CT检查,根据病原学选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,必要时行胸腔闭式引流。
4、肋骨骨折:骨质疏松或外伤可能导致肋骨脆性骨折,疼痛呈持续性且随体位变化加重。需胸带固定制动4-6周,疼痛剧烈时可用洛索洛芬钠片,合并血气胸需急诊手术。
建议避免辛辣刺激食物,咳嗽时用手按压疼痛部位减轻震动,若出现呼吸困难或持续高热需立即就诊。