结肠癌术后一年右肋下痛可能与术后粘连、肿瘤复发转移、胆道疾病、胃肠功能紊乱、肋间神经痛等因素有关。建议及时就医明确病因，通过影像学检查、肿瘤标志物检测等方式评估病情。

腹部手术后可能发生组织粘连，导致牵拉性疼痛。结肠癌手术范围较大，若术后未规范进行康复锻炼，可能形成肠管与腹壁或脏器的异常黏连。疼痛常于体位改变时加重，可能伴随腹胀、排气不畅。可通过腹部超声或CT初步判断，轻症者可通过物理治疗缓解，严重粘连需手术松解。

结肠癌术后需警惕肝转移或局部复发。右肋下疼痛若持续加重，伴随体重下降、食欲减退，可能与肝转移灶压迫有关。肿瘤标志物CEA升高、增强CT显示肝占位性病变时需考虑该可能。确诊后需根据转移灶情况选择靶向治疗、化疗或局部消融术。

胆囊炎、胆结石等胆道病变可引发右肋区放射性疼痛。结肠癌术后因消化功能改变，胆汁代谢异常可能诱发胆道问题。疼痛多呈阵发性绞痛，可能伴黄疸、发热。超声检查可明确诊断，轻症可用消炎利胆片等药物控制，反复发作需行胆囊切除术。

术后肠道菌群失衡或饮食不当可能导致功能性胃肠紊乱。表现为间歇性隐痛伴消化不良，排便后可能缓解。可通过调节饮食结构、补充双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌改善，必要时使用马来酸曲美布汀片调节胃肠动力。

手术创伤或术后长期保持固定姿势可能引发肋间神经炎症。疼痛呈针刺样沿肋间隙分布，咳嗽或深呼吸时加剧。可通过甲钴胺片营养神经，配合局部热敷缓解。若疼痛剧烈可短期使用洛索洛芬钠贴剂外用镇痛。

结肠癌术后患者应保持规律随访，每3-6个月复查肿瘤标志物及影像学。日常注意低脂高纤维饮食，避免剧烈运动导致腹压骤变。疼痛持续超过48小时或伴随呕血、黑便等警报症状时须立即就诊。术后康复期可遵医嘱服用参芪扶正胶囊等扶正固本类药物，帮助恢复机体功能。