怀孕23周胎儿身长约28厘米，体重约500克，各器官系统进入快速发育阶段。胎儿发育情况主要与母体营养状况、胎盘功能、遗传因素、环境因素、妊娠并发症有关。

孕妇蛋白质、铁、钙、叶酸等营养素摄入不足可能影响胎儿生长发育。优质蛋白是胎儿细胞增殖的基础材料，铁元素参与血红蛋白合成，钙质促进骨骼发育，叶酸预防神经管缺陷。建议每日摄入鸡蛋、瘦肉、鱼类等优质蛋白食物，配合深绿色蔬菜和奶制品。

胎盘绒毛间隙血流量减少或胎盘钙化可能降低物质交换效率。胎盘功能异常可能导致胎儿生长受限，表现为腹围、股骨长等指标低于孕周标准。超声检查可评估胎盘成熟度及脐动脉血流参数，发现异常需加强胎儿监护。

父母身高体重、种族特征等遗传背景影响胎儿生长潜力。染色体异常如21三体综合征常伴随胎儿发育迟缓。对于有不良孕产史或高龄孕妇，建议通过无创DNA检测排除染色体疾病风险。

烟草烟雾、酒精、电离辐射等环境暴露可能干扰胎儿发育。尼古丁收缩血管减少胎盘供血，酒精代谢产物乙醛具有致畸作用。孕妇应避免接触装修污染、农药等化学制剂，远离高辐射区域。

妊娠期高血压疾病可能引发胎盘早剥，妊娠糖尿病导致巨大儿风险增加。定期监测血压和血糖，出现视物模糊、严重水肿等症状应及时就医。子痫前期患者需评估胎儿脐血流和大脑中动脉血流情况。

建议孕妇保持规律产检，23周需完成系统超声筛查。每日保证30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽，补充含DHA的孕妇奶粉。注意胎动计数，正常每小时3-5次，发现胎动异常或阴道流血需急诊就诊。睡眠时采取左侧卧位改善子宫胎盘血流，避免长时间仰卧导致仰卧位低血压综合征。