黏膜下肌瘤2cm是否需要手术取决于症状和肌瘤的位置，通常无症状或症状轻微时可选择保守治疗，若引起严重出血或影响生育则需手术。治疗方式包括药物治疗、微创手术和传统手术，具体选择需根据个体情况决定。
1、药物治疗：对于无症状或症状轻微的黏膜下肌瘤，药物治疗是首选。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a，如亮丙瑞林，可缩小肌瘤体积；米非司酮，一种抗孕激素药物，可缓解症状；口服避孕药，用于控制月经量过多和痛经。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查肌瘤大小和症状变化。
2、微创手术：对于症状明显或药物治疗无效的黏膜下肌瘤，微创手术是常见选择。宫腔镜肌瘤切除术TCRM通过宫腔镜直接切除肌瘤，创伤小、恢复快；子宫动脉栓塞术UAE通过阻断肌瘤血供使其萎缩；高强度聚焦超声HIFU利用超声波能量消融肌瘤。微创手术适合希望保留子宫的患者，术后需定期随访。
3、传统手术：对于肌瘤较大、症状严重或怀疑恶变的患者，传统手术是必要选择。子宫肌瘤切除术Myomectomy通过开腹或腹腔镜切除肌瘤，适合希望保留生育功能的患者；子宫切除术Hysterectomy通过切除子宫彻底解决肌瘤问题，适合无生育需求或肌瘤复发的患者。传统手术创伤较大，术后需较长时间恢复，需严格遵医嘱进行术后护理。
黏膜下肌瘤2cm的治疗需根据症状、肌瘤位置和患者需求综合评估，药物治疗、微创手术和传统手术各有优缺点，患者应在医生指导下选择最适合的治疗方案，定期复查和随访是确保治疗效果的关键。