脑积水的症状主要包括头痛、恶心呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降。脑积水是由于脑脊液循环障碍导致脑室内压力增高引起的病理状态,可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类。
1、头痛脑积水患者最常见的早期症状是晨起加重的持续性头痛,多位于前额或枕部。随着颅内压增高,头痛可能逐渐加剧并伴有胀痛感。这种头痛在咳嗽、弯腰或体位改变时可能加重,平卧休息后稍有缓解。
2、恶心呕吐颅内压增高刺激呕吐中枢可导致喷射性呕吐,常与头痛同时出现且与进食无关。呕吐后头痛可能暂时减轻,但症状会反复发作。儿童患者可能出现喂养困难、易激惹等非特异性表现。
3、视物模糊视乳头水肿是脑积水的典型体征,患者可表现为视力下降、视野缺损或复视。严重者可出现短暂性黑朦,长期未治疗可能导致视神经萎缩和永久性视力损害。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲扩张。
4、步态不稳脑积水影响小脑功能时可出现共济失调,表现为行走不稳、步基增宽、容易跌倒。部分患者可能出现尿失禁等括约肌功能障碍。这些症状在正常压力性脑积水中尤为突出。
5、认知功能下降慢性脑积水患者可能出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中等认知功能障碍,严重者可表现为痴呆。婴幼儿患者可表现为头围异常增大、前囟饱满、颅缝分离等体征。
脑积水患者应保持规律作息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上注意控制钠盐摄入,适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。建议定期进行神经系统检查,监测头围变化和认知功能。出现症状加重时应及时就医,避免延误治疗时机导致不可逆神经损伤。根据病情可能需要脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术等手术治疗。