糖尿病人尿多主要与血糖升高导致渗透性利尿有关，常见原因有胰岛素分泌不足、肾脏重吸收功能障碍、高渗性利尿、自主神经病变、尿路感染等。

糖尿病患者胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖浓度超过肾糖阈。当血糖水平超过10毫摩尔/升时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，大量葡萄糖从尿液中排出并带走水分，形成多尿症状。这种情况需要规范使用降糖药物控制血糖。

长期高血糖可损害肾小管上皮细胞，影响其对葡萄糖、水分和电解质的重吸收功能。肾小管浓缩功能下降导致尿液稀释，排尿量增加。这种肾性糖尿可出现在糖尿病肾病早期，需通过控制血压和血糖延缓肾功能恶化。

血糖浓度过高时，血液渗透压显著升高，刺激下丘脑渗透压感受器引发口渴反应。同时高渗状态促使水分从组织间隙向血管内转移，增加肾小球滤过率，大量水分通过尿液排出以维持渗透压平衡。这种情况需要及时补液并调整降糖方案。

糖尿病周围神经病变可能影响膀胱逼尿肌和括约肌的神经调节，导致膀胱感觉减退和收缩无力。残余尿量增加易引发尿频，同时可能合并尿失禁。这种情况需要进行膀胱功能训练和神经修复治疗。

糖尿病患者尿糖含量增高为细菌繁殖提供有利环境，容易发生尿路感染。炎症刺激可导致尿频、尿急等症状，严重时出现排尿疼痛和血尿。这种情况需要及时进行尿常规检查并使用敏感抗生素治疗。

糖尿病患者出现多尿症状时应加强血糖监测，每日饮水量控制在2000毫升左右，避免含糖饮料。可适当增加富含锌、铬等微量元素的食物，如牡蛎、全谷物等。保持会阴部清洁干燥，睡前2小时限制饮水。若出现尿量突然变化或伴随其他不适症状，应及时就医调整治疗方案。定期进行尿微量白蛋白和肾功能检查有助于早期发现并发症。