高血压肾病早期通过规范治疗可以控制病情进展,治疗方法主要有降压治疗、蛋白尿管理、肾功能保护和生活方式干预。
1、降压治疗严格控制血压是治疗核心,常用降压药包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦,需根据肾功能调整剂量。
2、蛋白尿管理减少蛋白尿可延缓肾损害,除上述降压药外,可联用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂达格列净,需定期监测尿微量白蛋白。
3、肾功能保护针对肾功能不全可使用活性炭制剂尿毒清、α-酮酸复方制剂开同,配合低蛋白饮食,需每3个月评估肾小球滤过率变化。
4、生活干预每日食盐摄入不超过5克,避免高嘌呤食物,戒烟限酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动,保持体重指数低于24。
确诊后应立即启动低盐优质蛋白饮食,定期监测血压和肾功能指标,避免使用肾毒性药物,晚期患者需评估肾脏替代治疗时机。