儿童声音嘶哑可能由过度用声、急性喉炎、过敏性喉水肿、声带小结、喉乳头状瘤等原因引起,可通过声带休息、雾化治疗、药物干预、手术切除等方式治疗。
1、过度用声长时间喊叫或哭闹可能导致声带黏膜充血水肿。表现为短暂性声音嘶哑,无发热或呼吸困难。建议家长引导儿童减少发声,每日保证充足水分摄入,可饮用温蜂蜜水缓解喉部干燥。若48小时未改善需就医排查其他病因。
2、急性喉炎病毒感染引发的声门下区水肿常见于3岁以下儿童,特征为犬吠样咳嗽伴吸气性喉鸣。可能与呼吸道合胞病毒、副流感病毒等有关。可遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入,或口服小儿咽扁颗粒。夜间症状加重时需警惕喉梗阻。
3、过敏性喉水肿接触过敏原后发生的Ⅰ型变态反应,起病急骤伴喘鸣音。常见诱因包括尘螨、花粉或食物。需立即脱离过敏环境,家长可备用盐酸肾上腺素自动注射笔。医生可能开具氯雷他定糖浆联合甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射。
4、声带小结长期用声不当导致的声带前中1/3交界处增生,表现为持续性沙哑。电子喉镜检查可见对称性结节。治疗首选语言训练纠正发声方式,顽固性病例需考虑二氧化碳激光切除术。术后须禁声1-2周。
5、喉乳头状瘤人乳头瘤病毒感染引起的良性肿瘤,具有复发性特征。典型症状为进行性声嘶伴呼吸困难。确诊需病理活检,治疗采用喉显微手术联合干扰素α2b喷雾剂。家长需定期带患儿复查喉镜。
日常需避免儿童接触二手烟及干燥空气,冬季可使用加湿器维持50%湿度。饮食以温凉流质为主,忌食辛辣刺激食物。若声嘶持续超过2周、伴随吞咽困难或呼吸窘迫,应立即前往耳鼻喉科就诊。注意观察儿童睡眠时有无胸骨上窝凹陷等喉梗阻征象,剧烈运动后出现声嘶加重需警惕先天性喉软骨软化。