膀胱灌注是化疗的一种形式，主要用于治疗膀胱癌。其原理是将化疗药物直接注入膀胱，通过局部作用杀灭癌细胞，同时减少全身副作用。治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和疗程。
1、膀胱灌注的原理与化疗药物选择
膀胱灌注通过导管将化疗药物直接注入膀胱，使药物与膀胱内壁充分接触，直接作用于肿瘤细胞。常用的化疗药物包括丝裂霉素C、吉西他滨和多柔比星。这些药物能够抑制癌细胞的分裂和生长，同时减少对全身其他器官的毒副作用。丝裂霉素C通过破坏癌细胞的DNA结构发挥作用；吉西他滨则干扰DNA合成；多柔比星通过抑制拓扑异构酶II的活性阻止癌细胞增殖。
2、膀胱灌注的适应症与治疗流程
膀胱灌注主要适用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗和预防复发。治疗流程通常分为诱导期和维持期。诱导期一般为每周一次，持续6-8周；维持期则根据病情调整为每月一次，持续1-2年。在治疗过程中，患者需要保持膀胱内药物停留30分钟至2小时，以确保药物充分吸收。治疗结束后，患者需排尿以排出残余药物，并注意多饮水以促进药物代谢。
3、膀胱灌注的副作用与注意事项
膀胱灌注的副作用主要包括膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛和血尿，少数患者可能出现全身反应如乏力、恶心等。为减少副作用，患者在治疗前应避免大量饮水，治疗后需多喝水以稀释尿液。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，确保药物安全性。对于副作用较重的患者，医生可能会调整药物剂量或更换药物。
膀胱灌注是一种有效的局部化疗方法，能够显著降低膀胱癌的复发率。患者在接受治疗时应严格遵循医嘱，定期复查，并注意日常生活中的饮食和作息调整，以提高治疗效果和生活质量。同时，患者需保持积极的心态，与医生密切沟通，及时反馈治疗过程中的不适，以便医生调整治疗方案，确保治疗效果最大化。