动脉粥样硬化中西医结合治疗中,常用中成药包括通心络胶囊、血脂康胶囊、复方丹参滴丸、银杏叶片和血府逐瘀胶囊。这些药物主要通过改善微循环、调节血脂、抗炎抗氧化等机制发挥作用。
1、通心络胶囊:
通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎等组成,具有益气活血、通络止痛的功效。该药能改善血管内皮功能,抑制血小板聚集,减轻动脉粥样硬化斑块炎症反应。临床常用于冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化患者,对改善心肌缺血有辅助治疗作用。
2、血脂康胶囊:
血脂康胶囊主要成分为红曲,含有天然他汀类物质。该药能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,同时升高高密度脂蛋白胆固醇。其调脂作用温和,适合长期服用,可延缓动脉粥样硬化进展,减少心血管事件发生风险。
3、复方丹参滴丸:
复方丹参滴丸以丹参、三七、冰片为主要成分,具有活血化瘀、理气止痛的功效。该药能扩张冠状动脉,改善心肌供血,抑制血管平滑肌细胞增殖,稳定动脉粥样硬化斑块。对冠心病合并高脂血症患者尤为适用。
4、银杏叶片:
银杏叶片提取物含有黄酮类和萜类化合物,具有改善脑循环、清除自由基的作用。该药能增加脑血流量,改善认知功能,对颈动脉粥样硬化引起的脑供血不足有较好疗效。长期服用可延缓动脉硬化导致的血管性痴呆进展。
5、血府逐瘀胶囊:
血府逐瘀胶囊由桃仁、红花、当归等组成,具有活血祛瘀、行气止痛的功效。该药能改善血液流变学指标,降低血液黏稠度,抑制血栓形成。对下肢动脉粥样硬化引起的间歇性跛行症状有缓解作用。
动脉粥样硬化患者除规范用药外,需建立健康生活方式。饮食上建议采用地中海饮食模式,多摄入深海鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物,限制饱和脂肪和反式脂肪摄入。每日保证30分钟有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压、血糖、血脂指标。保持规律作息,避免精神紧张,这些措施与药物治疗协同,能更有效延缓动脉粥样硬化进展。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查项目主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查。
1、心电图:
心电图是诊断冠心病的基础检查,通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息心电图可发现陈旧性心肌梗死,动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血。检查无创且快速,但轻度缺血可能显示正常结果。
2、冠状动脉造影:
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。能准确评估病变位置、范围和严重性,为支架植入或搭桥手术提供依据。属于有创检查,需住院进行。
3、心脏超声:
心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能,可检测心肌缺血导致的室壁运动异常。负荷超声结合运动或药物刺激能提高缺血检出率,无放射性且可重复操作,但对操作者技术要求较高。
4、运动负荷试验:
运动负荷试验通过踏板或自行车运动诱发心肌缺血,同步监测心电图和血压变化。适用于评估冠状动脉储备功能,能发现静息状态未显现的缺血,但重度狭窄患者存在运动风险。
5、血液生化检查:
血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤,血脂异常是动脉粥样硬化危险因素。需空腹采血,结合其他检查综合判断,不能单独作为诊断依据。
确诊冠心病需结合多项检查结果,日常需控制血压血糖,低盐低脂饮食,戒烟限酒。每周进行快走、游泳等有氧运动,避免剧烈活动诱发心绞痛。定期复查血脂、血糖指标,遵医嘱服用抗血小板药物,出现胸痛持续不缓解立即就医。