左手血压比右手高20

左手血压比右手高20mmHg可能是正常生理差异，也可能与动脉硬化、锁骨下动脉狭窄等病理因素有关。正常情况下双上肢血压差不超过10-20mmHg，若持续超过20mmHg需排查血管病变。

多数人双上肢血压存在5-10mmHg差异，与解剖结构、测量姿势、血管发育差异有关。测量时应保持双臂与心脏平齐，袖带松紧适宜，避免测量前剧烈运动或情绪激动。部分人群因优势手肌肉发达或血管适应性调节，可能出现15mmHg以内血压差，这种生理性差异通常无临床意义。

当血压差持续超过20mmHg时需警惕病理性因素。动脉粥样硬化可能导致上肢血管狭窄，表现为患侧血压降低而对侧代偿性升高。胸廓出口综合征因神经血管受压可导致单侧血压异常。主动脉夹层、大动脉炎等血管炎症性疾病也会造成双侧血压不对称。先天性血管畸形如锁骨下动脉窃血综合征，可能伴随头晕、肢体无力等缺血症状。

建议选择医用上臂式电子血压计规范测量，连续3次测量取平均值。若多次测量差值超过20mmHg，或伴随头晕、肢体麻木等症状，应及时就诊心血管内科或血管外科。日常避免单侧肢体受压，控制高血压、高血脂等基础疾病，定期监测双侧血压变化。