前列腺术后尿线细是怎么回事？

前列腺术后尿线细可能与尿道水肿、瘢痕狭窄、膀胱颈挛缩、残余腺体压迫或神经损伤等因素有关。通常表现为排尿费力、尿流中断、尿频尿急等症状，可通过尿道扩张、药物干预或二次手术等方式改善。

术后早期常见尿道黏膜充血水肿，导致尿流通道暂时性变窄。可能与术中器械操作或导尿管刺激有关，通常伴随排尿灼痛感。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解平滑肌痉挛，配合温水坐浴促进水肿消退。

术后3-6个月可能因尿道瘢痕增生形成狭窄环，多发生于经尿道前列腺电切术后的患者。表现为尿线逐渐变细且射程缩短，可通过尿流动力学检查确诊。轻度狭窄可使用醋酸泼尼松龙片抑制纤维化，重度需行尿道内切开术。

手术中对膀胱颈部的过度电灼可能导致组织挛缩，常见于开放手术患者。典型症状包括排尿起始困难伴终末滴沥，尿常规检查可见残余尿量增加。临床常用盐酸特拉唑嗪片联合膀胱颈扩张治疗，顽固性病例需行膀胱颈成形术。

前列腺增生组织切除不彻底时，残留腺体仍可能压迫尿道。多见于高龄或腺体体积过大的患者，术后超声检查可发现前列腺窝残留组织。症状持续加重者需考虑二次手术，短期可试用非那雄胺片缩小腺体体积。

手术操作可能影响支配尿道括约肌的神经功能，导致排尿协调障碍。这类患者常出现尿线粗细不均伴排尿犹豫，尿动力学显示逼尿肌-括约肌协同失调。建议使用甲钴胺片营养神经，配合生物反馈训练恢复功能。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免久坐压迫会阴部。排尿时可采用双重排尿法排尽残余尿，定期复查尿流率及残余尿测定。若出现发热、血尿或完全尿潴留需立即就医，日常可进行盆底肌训练增强控尿能力，饮食上限制辛辣刺激食物减少尿道刺激。