一只耳朵声音大一只小可能由耵聍栓塞、突发性耳聋、中耳炎、噪声性听力损伤、听神经瘤等原因引起，可通过清理耳道、药物治疗、手术干预等方式改善。

1、耵聍栓塞：

外耳道耵聍堆积过多可能造成单侧传导性听力下降。这种情况需由医生使用专业器械或冲洗法清除栓塞物，避免自行掏耳导致鼓膜损伤。

2、突发性耳聋：

72小时内出现的感音神经性听力下降常伴随耳鸣耳闷。该病可能与内耳微循环障碍有关，需在黄金治疗期使用糖皮质激素、改善微循环药物等进行治疗。

3、中耳炎：

化脓性或分泌性中耳炎会导致患侧听觉传导异常。急性期需使用抗生素控制感染，积液严重者可能需鼓膜穿刺或置管引流。

4、噪声性听力损伤：

长期单侧接触噪音会造成毛细胞不可逆损害。早期表现为高频听力下降，需立即脱离噪声环境并配合营养神经药物治疗。

5、听神经瘤：

听神经鞘膜肿瘤生长会逐渐压迫听觉通路。除进行性听力下降外，可能伴随眩晕和面瘫，确诊后需通过显微外科手术或放射治疗处理。

建议避免长时间佩戴耳机，控制音量在60分贝以下。日常可多食用富含维生素B族的坚果、深海鱼等食物，适当进行耳周按摩促进血液循环。若症状持续超过24小时或伴随眩晕、头痛等症状，需立即至耳鼻喉科进行纯音测听、声导抗等专业检查。单侧听力异常可能是重大疾病的早期信号，早期干预能显著改善预后。