导致高血糖的最严重原因包括胰岛素分泌绝对不足、胰腺疾病、遗传因素及长期药物影响,其中1型糖尿病和胰腺癌等疾病可引发致命性高血糖。
1、胰岛素缺乏1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,需终身注射胰岛素治疗,伴随多饮多尿、酮症酸中毒,可用胰岛素注射液、门冬胰岛素、甘精胰岛素。
2、胰腺病变胰腺癌或重症胰腺炎导致胰腺组织大面积坏死,胰岛素合成功能丧失,需手术切除或胰酶替代治疗,表现为腹痛消瘦,可用胰酶肠溶胶囊、奥曲肽。
3、遗传缺陷青少年发病的成人型糖尿病等单基因遗传病存在胰岛素分泌基因突变,需基因检测确诊,表现为家族聚集性高血糖,可用格列本脲、西格列汀。
4、药物毒性长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂可不可逆损伤胰岛细胞,需逐步减停药物,表现为向心性肥胖,可用二甲双胍缓释片、阿卡波糖。
建议定期监测血糖并避免高糖饮食,出现意识模糊等严重症状需立即急诊处理。