股骨颈骨折的护理方法包括疼痛管理、体位调整、康复训练、心理支持和预防并发症。
1、疼痛管理:股骨颈骨折后,患者常伴有剧烈疼痛。可通过冷敷、热敷或口服非甾体抗炎药如布洛芬片每次200mg,每日3次缓解疼痛。注意观察药物不良反应,如胃肠道不适。
2、体位调整:患者需保持患肢外展中立位,避免内旋或外旋。使用枕头或垫子支撑患肢,保持髋关节屈曲15°-30°,膝关节屈曲10°-15°,以减轻疼痛并促进愈合。
3、康复训练:在医生指导下进行早期康复训练,如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练。逐渐增加活动范围,避免过度负重,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4、心理支持:骨折后患者可能出现焦虑、抑郁等情绪。家属应给予充分关怀,鼓励患者积极面对康复过程。必要时可寻求心理咨询师的帮助,进行心理疏导。
5、预防并发症:长期卧床可能导致压疮、深静脉血栓等并发症。定期翻身,保持皮肤清洁干燥。遵医嘱使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液每次4000IU,每日1次,预防血栓形成。
股骨颈骨折患者需注意饮食均衡,多摄入富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等,促进骨折愈合。适度进行康复训练,如床上肢体活动、助行器辅助行走等,逐步恢复关节功能。定期复查,观察骨折愈合情况,及时调整护理方案。保持良好的心态,积极配合治疗,有助于早日康复。
股骨颈骨折保守治疗的方法主要有卧床制动、牵引固定、药物治疗、物理康复训练、定期复查评估。
1、卧床制动:
急性期需绝对卧床避免患肢负重,通常采用平卧位配合下肢外展中立位摆放,使用软枕垫高患肢促进静脉回流。卧床期间需每2小时轴向翻身一次预防压疮,同时进行踝泵运动预防深静脉血栓。保守治疗成功的关键在于严格保持骨折端稳定。
2、牵引固定:
对于稳定性骨折可采用皮肤牵引或骨牵引维持复位状态,牵引重量一般为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查肢体末梢血运及感觉,定期拍摄X线片监测骨折对位情况。儿童患者多采用Bryant牵引,成人则常用Russell牵引法。
3、药物治疗:
在医生指导下可使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进骨痂形成,配合钙剂与维生素D3补充。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠、塞来昔布等非甾体抗炎药。老年患者需预防性使用低分子肝素抗凝。
4、物理康复训练:
伤后2周开始进行股四头肌等长收缩训练,4周后逐步增加髋关节被动活动度练习。6周后根据愈合情况在支具保护下开始非负重行走训练,配合超声波、低频脉冲电刺激等物理疗法改善局部血液循环。
5、定期复查评估:
每周需进行临床检查观察患肢肿胀程度,每2周拍摄X线片监测骨折线变化。若出现复位丢失、骨折移位超过50%或骨不连迹象,应及时转为手术治疗。保守治疗期间需密切监测股骨头血供情况。
保守治疗期间建议每日摄入500ml牛奶或等量乳制品,补充富含胶原蛋白的猪蹄汤、鱼胶等食物。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跳跃及剧烈跑动。睡眠时保持患肢外展位,坐位时使用加高坐垫防止髋关节过度屈曲。定期进行骨密度检测,预防骨质疏松导致的二次骨折风险。