胆碱能性荨麻疹是一种由体温升高或情绪紧张诱发的物理性荨麻疹,主要表现为皮肤出现细小瘙痒性风团,可能与乙酰胆碱释放异常、自主神经功能紊乱、遗传易感性、慢性炎症等因素有关。
1、乙酰胆碱异常运动或受热时胆碱能神经释放过量乙酰胆碱,刺激肥大细胞脱颗粒引发风团。可遵医嘱使用盐酸西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等抗组胺药物控制症状。
2、自主神经失调情绪紧张导致交感神经与副交感神经失衡,诱发血管扩张反应。建议通过冥想训练调节自主神经功能,急性发作时可冷敷缓解瘙痒。
3、遗传易感性部分患者存在FCER1A基因变异,导致肥大细胞敏感性增高。需避免剧烈运动、热水浴等诱因,严重时需使用奥马珠单抗等生物制剂。
4、慢性炎症合并慢性鼻窦炎或幽门螺杆菌感染可能加重病情。需治疗基础感染,配合非索非那定、地氯雷他定等二代抗组胺药联合治疗。
日常应穿着透气衣物,避免辛辣食物和酒精,洗澡水温控制在38℃以下,记录发作诱因有助于病情管理。