克罗恩病出现便血可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预,通常与肠道溃疡、血管损伤、炎症加重、并发症等因素有关。
1、调整饮食选择低渣、低纤维饮食,避免辛辣刺激食物,减少肠道机械性摩擦。急性期可短期采用肠内营养制剂替代普通饮食。
2、药物治疗可能与肠道黏膜深度溃疡、肉芽肿性血管炎有关,表现为血便伴腹痛。常用氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪、糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
3、内镜治疗可能与深大溃疡侵蚀血管有关,表现为大量鲜红色血便。通过内镜下止血夹、电凝等方式控制活动性出血,同时进行病理活检明确病变性质。
4、手术治疗可能与肠穿孔、肠梗阻等并发症相关,表现为血便伴腹膜刺激征。需切除严重病变肠段,术后仍需长期药物维持治疗防止复发。
出现血便需立即禁食并记录出血量,保持卧位减少肠道蠕动,尽快至消化内科或急诊科就诊评估出血程度。