肺癌前胸后背疼痛通常表现为持续性钝痛或隐痛,夜间加重,可能伴随咳嗽、呼吸困难等症状。疼痛特点主要有局部固定痛、牵涉性痛、体位相关痛、骨转移痛。
1、局部固定痛肿瘤直接侵犯胸膜或胸壁时,疼痛多固定在病变部位,深呼吸或咳嗽时加剧,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、盐酸曲马多片等药物缓解。
2、牵涉性痛肺尖部肿瘤压迫臂丛神经时,疼痛可放射至肩背部,表现为烧灼样或针刺样痛,可能与肿瘤压迫神经根有关,需通过CT明确病灶位置。
3、体位相关痛部分患者平卧时疼痛加重,坐位减轻,与肿瘤压迫纵隔结构相关,常伴随吞咽困难,需评估是否合并上腔静脉综合征。
4、骨转移痛肿瘤转移至脊椎或肋骨时出现剧烈钻痛,活动后明显,X线可见骨质破坏,需使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸等骨改良药物。
出现不明原因胸背痛持续两周以上,尤其吸烟者应及时做低剂量螺旋CT筛查,日常避免剧烈运动加重疼痛,保持环境空气清新。