脑梗塞水肿期一般持续3-7天,实际时间受到梗塞面积、基础疾病控制、治疗时机、个体代谢差异等多种因素的影响。
1、梗塞面积大面积脑梗塞水肿期可能延长至10天以上,与缺血后血脑屏障破坏程度相关,需密切监测颅内压并给予甘露醇等脱水治疗。
2、基础疾病合并糖尿病、高血压等慢性病会延缓水肿吸收,控制血糖血压在目标范围有助于缩短水肿期。
3、治疗时机发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗可减轻继发性水肿,错过时间窗则需行去骨瓣减压术等干预。
4、个体差异老年患者或存在低蛋白血症者水肿消退较慢,需结合白蛋白水平调整脱水方案。
水肿期需限制每日液体摄入量,床头抬高30度以促进静脉回流,定期进行患肢被动活动预防深静脉血栓。