胆红素脑病引起的新生儿惊厥
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胆红素脑病引起的新生儿惊厥
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胆红素脑病引起的新生儿惊厥主要表现为肌张力增高、角弓反张、尖叫等神经系统症状，严重者可遗留听力障碍或脑瘫。该症状通常由高胆红素血症、血脑屏障发育不完善、胆红素毒性作用、遗传代谢异常等因素引起。
1、高胆红素血症新生儿溶血病或喂养不足导致胆红素水平急剧升高，需立即进行蓝光治疗降低血清胆红素，必要时采用人血白蛋白或换血疗法。常用药物包括苯巴比妥、人免疫球蛋白、白蛋白制剂。
2、血脑屏障缺陷早产儿血脑屏障发育不成熟使胆红素更易透过，需维持血糖稳定并控制感染，静脉注射免疫球蛋白可减少游离胆红素。监测指标包括经皮胆红素测定和脑干听觉诱发电位。
3、胆红素神经毒性游离胆红素沉积在基底节区引发神经元损伤，表现为嗜睡或抽搐，需紧急光疗配合液体支持治疗。可选用肝酶诱导剂苯巴比妥、胆红素吸附剂消胆胺、抗氧化剂维生素E。
4、遗传代谢因素Crigler-Najjar综合征等遗传病导致胆红素代谢障碍，需基因检测确诊，长期需肝移植治疗。伴随黄疸进行性加重，可使用苯巴比妥、熊去氧胆酸、益生菌制剂调节肠肝循环。
家长需密切观察新生儿皮肤黄染程度及精神状态变化，按医嘱规范进行蓝光治疗，保证充足喂养促进胆红素排泄，定期复查脑功能评估。
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