洋地黄治疗心衰的适应症主要有慢性收缩性心力衰竭、快速心室率房颤合并心衰、部分舒张性心力衰竭、难治性心力衰竭。
1、慢性收缩性心力衰竭洋地黄适用于左心室射血分数降低的慢性心衰患者,通过增强心肌收缩力改善症状,常用药物包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷。
2、快速心室率房颤合并心衰的快速型房颤患者可使用洋地黄控制心室率,其通过抑制房室结传导发挥作用,可能伴随心悸、气促等症状。
3、舒张性心力衰竭部分舒张功能不全伴收缩功能轻度下降者,在标准治疗基础上可谨慎使用,需监测血药浓度预防中毒。
4、难治性心力衰竭对利尿剂、血管扩张剂等反应不佳的终末期心衰,洋地黄可作为姑息治疗选择,但需警惕心律失常等不良反应。
使用洋地黄类药物需严格遵循医嘱,定期复查心电图和血药浓度,同时注意限制钠盐摄入并保持适度活动。