甘油三酯升高与脂肪肝存在直接关联,轻度脂肪肝可能由单纯性高甘油三酯血症引起,重度脂肪肝常伴随代谢综合征、酒精性肝病等继发损害。
1、代谢异常肝脏对甘油三酯代谢障碍时,过量脂肪沉积在肝细胞内形成脂肪肝。建议通过低脂饮食和规律运动改善,可遵医嘱使用非诺贝特、阿托伐他汀、ω-3脂肪酸乙酯调节血脂。
2、胰岛素抵抗胰岛素抵抗导致游离脂肪酸释放增加,促进肝脏甘油三酯合成。需控制碳水化合物摄入并减重,必要时使用二甲双胍、吡格列酮、利拉鲁肽改善胰岛素敏感性。
3、酒精摄入酒精抑制脂肪酸氧化并促进甘油三酯合成,引发酒精性脂肪肝。戒酒是核心治疗措施,可配合水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等护肝药物。
4、遗传因素家族性高乳糜微粒血症等遗传病可同时导致高甘油三酯和脂肪肝。需基因检测确诊,采用血浆置换联合洛美他派、脂蛋白脂肪酶替代治疗。
定期监测肝功能与血脂指标,每日保证30分钟有氧运动,限制精制糖及饱和脂肪摄入,合并肥胖者建议将体重控制在合理范围。