脑梗死后总是过度紧张可通过心理疏导、药物治疗、康复训练、社交支持和定期复查等方式缓解。脑梗死后过度紧张可能与神经功能损伤、心理应激、疾病认知不足、家庭环境刺激、药物副作用等因素有关。

脑梗死后患者因对疾病预后的担忧或肢体功能障碍易产生紧张情绪。建议在神经内科或康复科医生指导下进行认知行为治疗，帮助患者建立对疾病的正确认知。家属可陪同参与心理咨询，学习放松训练技巧如腹式呼吸法，每日重复进行10-15分钟。部分三甲医院设有卒中后情绪管理专科门诊，可提供专业评估。

对于持续存在的病理性焦虑，神经科医生可能开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物。中成药如乌灵胶囊也可辅助改善睡眠障碍。须严格遵医嘱调整剂量，避免自行联用苯二氮卓类药物。用药期间需监测血压及肝功能。

系统化的运动康复能通过改善脑血流灌注缓解紧张情绪。推荐在康复治疗师指导下进行水中运动疗法或太极拳等低强度有氧训练，每周3-5次。音乐疗法结合肢体协调训练可同步刺激多巴胺分泌，如使用节拍器辅助的手指敲击练习。训练强度以不引起明显疲劳为宜。

参与卒中患者互助小组能减少病后孤独感。家属应鼓励患者维持适度的亲友互动，避免长期独处。可通过社区康复中心组织的绘画、园艺等团体活动重建社交能力。注意避免过度保护，逐步培养患者自主处理日常事务的信心。

通过头颅MRI复查明确脑组织恢复情况，排除新发病灶导致的情绪异常。每3-6个月进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，评估血管状态。神经电生理检查如事件相关电位能客观反映认知功能改善程度。复查结果应及时与主治医生沟通调整治疗方案。

脑梗死后患者应保持低盐低脂饮食，每日摄入深海鱼类补充ω-3脂肪酸。进行30分钟日光浴促进维生素D合成，但需避开正午时段。卧室环境应保持安静，使用遮光窗帘改善睡眠质量。家属需留意患者情绪波动，避免争执刺激。若出现持续心悸、手抖等躯体化症状，须立即复诊调整治疗计划。