肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,可通过利尿剂治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式改善。
1. 肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉血流受阻。治疗需控制原发病,使用螺内酯、呋塞米等利尿剂,严重者需肝移植。
2. 门静脉高压门静脉压力增高使液体渗入腹腔,常见于慢性肝病患者。治疗包括普萘洛尔降低门脉压力,配合白蛋白静脉输注改善胶体渗透压。
3. 低蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L时易引发腹水,多见于营养不良或肾病综合征。需补充人血白蛋白,同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清。
4. 心力衰竭右心衰竭导致体循环淤血,可能引发肝淤血性腹水。治疗以强心药物如地高辛为主,配合托拉塞米等袢利尿剂减轻液体潴留。
肝腹水患者每日钠盐摄入应控制在2克以下,适量补充维生素B族,避免剧烈运动加重腹腔压力,定期监测腹围和体重变化。