糖尿病为什么要截肢

糖尿病患者在血糖长期控制不佳时可能面临截肢风险，主要与糖尿病足溃疡合并严重感染、下肢动脉闭塞性病变、神经病变导致组织坏死等因素有关。糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，当出现难以愈合的溃疡、坏疽或骨髓炎时，为阻止感染扩散或挽救生命可能需截肢治疗。

长期高血糖会损伤血管和神经，导致足部感觉减退和血液循环障碍。轻微外伤或压力性溃疡易继发细菌感染，形成深部组织坏死。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。治疗需清创联合抗生素如头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏，严重时需手术切除坏死组织。

糖尿病加速动脉粥样硬化进程，下肢血管狭窄或闭塞导致肢体缺血。患者表现为间歇性跛行、静息痛，最终出现足趾发黑坏死。血管造影可明确病变程度，轻中度缺血可用西洛他唑片改善血流，严重闭塞需血管旁路手术或介入治疗。

高血糖引起神经纤维脱髓鞘变性，足部痛温觉丧失使患者无法感知损伤。反复机械应力导致夏科氏关节病和足底溃疡，合并感染后快速进展为湿性坏疽。甲钴胺片和α-硫辛酸胶囊可营养神经，但已发生坏疽需截肢控制感染。

足部溃疡深达骨组织时易诱发骨髓炎，X线可见骨质破坏。病原体通过血行或直接侵入骨骼，需延长抗生素疗程如利奈唑胺片，合并死骨形成时需手术清创联合高压氧治疗。

足部感染可能引发脓毒血症，细菌毒素导致多器官功能障碍。血培养阳性需静脉用亚胺培南西司他丁钠，但感染性休克合并肢体坏死时，急诊截肢是挽救生命的必要措施。

糖尿病患者需每日检查足部皮肤完整性，选择透气鞋袜避免摩擦，定期进行下肢动脉超声和神经电生理检查。发现足部红肿、破溃应立即就医，早期干预可显著降低截肢概率。血糖控制达标是预防并发症的核心，建议通过饮食管理、规律运动和药物维持糖化血红蛋白低于7％。