宫腔粘连通过普通B超检查可能难以确诊，但经阴道超声或三维超声可提高检出率。宫腔粘连的诊断方法主要有超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影。

1、超声检查：

普通腹部B超对宫腔粘连的检出率较低，约30％-50％。经阴道超声分辨率更高，可观察到子宫内膜连续性中断、宫腔积液等间接征象。三维超声能重建宫腔立体结构，对粘连范围和程度判断更准确，检出率可达70％左右。

2、宫腔镜检查：

宫腔镜是诊断金标准，能直接观察粘连部位、范围及类型，同时可进行粘连分离治疗。检查需在月经干净后3-7天进行，可能伴随轻微腹痛或出血，需预防性使用抗生素。

3、子宫输卵管造影：

通过注入造影剂显示宫腔形态，可见宫腔充盈缺损、边缘不规则等表现。该方法兼具诊断和治疗作用，但可能引起输卵管痉挛造成假阳性。

4、临床表现：

宫腔粘连患者常出现月经量减少、闭经、不孕或反复流产。病史采集需关注既往宫腔操作史，如人工流产、清宫术等，这类操作导致子宫内膜基底层损伤是主要病因。

5、其他检查：

基础性激素检查可排除内分泌因素，磁共振成像对严重粘连合并肌层损伤有诊断价值。对于不孕患者需同步评估卵巢储备功能和输卵管通畅度。

确诊宫腔粘连后，轻度粘连可通过宫腔镜分离后放置宫内节育器预防再粘连，中重度需配合雌激素促进内膜修复。术后建议补充维生素E改善内膜血流，避免剧烈运动2周，定期复查超声监测内膜恢复情况。备孕患者需在医生指导下把握受孕时机，流产后发生宫腔粘连风险较高者建议采取有效避孕措施。