近视和远视同时存在通常是由于眼球的屈光系统异常或调节功能失调所致，可通过配戴眼镜、隐形眼镜或手术进行矫正。近视是眼球前后径过长或角膜曲率过大，导致光线聚焦在视网膜前；远视则是眼球前后径过短或角膜曲率过小，光线聚焦在视网膜后。两者同时存在可能是由于角膜或晶状体的不规则屈光状态，或调节功能异常。
1、屈光系统异常：角膜或晶状体的形状不规则可能导致近视和远视同时存在。角膜的不规则曲率可能使部分光线聚焦在视网膜前，另一部分聚焦在视网膜后。晶状体的调节功能失调也可能导致类似问题，尤其是在年龄增长或长期用眼过度的情况下。
2、调节功能失调：眼睛的调节功能依赖于睫状肌的收缩和放松，长期近距离用眼可能导致睫状肌疲劳，影响其调节能力。这种失调可能使眼睛在远距离和近距离视物时均无法清晰聚焦，表现为近视和远视同时存在。
3、病理因素：某些眼部疾病，如圆锥角膜、白内障或青光眼，可能导致屈光状态异常，进而引发近视和远视同时存在。圆锥角膜使角膜变薄并突出，影响光线聚焦；白内障则使晶状体混浊，改变屈光状态。
治疗方法包括：
1、配戴眼镜或隐形眼镜：通过定制多焦点眼镜或隐形眼镜，可以同时矫正近视和远视。多焦点镜片设计为不同区域具有不同的屈光度，帮助眼睛在不同距离清晰视物。
2、屈光手术：激光角膜屈光手术如LASIK或晶体植入手术如ICL可以矫正屈光不正。激光手术通过改变角膜曲率，使光线准确聚焦在视网膜上；晶体植入手术则通过植入人工晶体调整屈光状态。
3、视觉训练：通过特定的眼部锻炼，如调节训练和集合训练，可以改善眼睛的调节功能，缓解睫状肌疲劳，提高视觉清晰度。
近视和远视同时存在虽然复杂，但通过科学的矫正方法和合理的用眼习惯，可以有效改善视力问题。建议定期进行眼科检查，及时发现并处理屈光异常，避免视力进一步恶化。