肺腺癌粒子植入治疗对部分患者有效,主要适用于无法手术的早期患者、局部进展期姑息治疗、寡转移灶控制及术后辅助治疗四种情况。
1、早期患者:无法耐受手术的Ⅰ期患者通过碘125粒子植入可实现局部根治,5年生存率接近手术效果。需配合CT引导精准定位。
2、姑息治疗:晚期患者中央型病灶阻塞气道时,粒子植入可缓解呼吸困难,联合外照射能延长症状缓解期3-6个月。
3、寡转移控制:针对3个以内骨转移灶,粒子植入联合唑来膦酸可显著降低病理性骨折风险,疼痛缓解率达70%。
4、术后辅助:切缘阳性患者追加粒子植入,局部复发率可从28%降至12%,需在术后4周内完成植入。
治疗前需评估病灶血供及邻近器官距离,术后定期复查粒子移位情况,建议联合基因检测指导综合治疗方案制定。